Santé

Lundi 19 mai 2008

Une femme sur 10 est victime de viol, tentative de viol ou agression sexuelle au cours de sa vie. Le viol est un traumatisme. Beaucoup de thérapies sont inefficaces face au stress post-traumatique engendré, qui se déclenche parfois tardivement. L’EMDR, psychothérapie basée sur le mouvement oculaire, est préconisée (sous réserve) aux victimes pour lesquelles la thérapie classique n’a rien pu faire.

Sarah, frêle boxeuse, disputait la semaine dernière un combat à Nice. Avec ses 39 kilos pour un mètre soixante, cette jeune femme de 19 ans se bat contre elle-même chaque jour, le ring n’est plus qu’un prétexte : « Un moyen de lâcher ma rage, d’apprendre à me défendre, pour que plus jamais ça ne recommence. » « Ça », Sarah a la force de l’expliquer avec des mots : «  J’ai été violée il y a quatre ans. J’habitais encore dans les quartiers chauds de Toulouse, à Bagatelle. »  Sarah entame le mois prochain une thérapie EMDR. C’est sous conseil de son médecin que la jeune femme se tourne vers cette science encore controversée, une thérapie qui a pour but de déceler les cicatrices amnésiques.
 

Soigner les traumatismes refoulés

Jugée efficace dans le soin de stress post-traumatiques, cette psychothérapie pourrait soigner les cas d’ « amnésie volontaire » comme Sarah : « Je n’ai pas porté plainte. Au début je voulais une seule chose : oublier. J’ai plus ou moins réussi « à me voiler la face » comme le disait mon psy. L’effet boomerang du choc m’a rattrapée bien plus tard. En quatre ans, j’ai perdu 10 kilos, mes nerfs absorbaient toute mon énergie, mais je n’en avais pas conscience jusqu’au jour où ma maigreur est devenue dangereuse. Pourtant, j’ai toujours bien mangé. C’est un type de stress post-traumatique. La médecine classique n’y pouvait rien changer, séances après séances, parler ne me suffisait pas. » Michel Dupeyroux, psychothérapeute et psychanalyste, practicien reconnu par l’association EMDR France, exerce à Nice : « Parler ne suffit pas. La particularité de la thérapie EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) est de toucher la mémoire implicite de la victime, d’où l’efficacité de ce soin dans le cas de traumatismes dus au viol. Elle permet par des mouvements oculaires rapides de travailler tous les registres représentatifs touchés par le traumatisme : la perception, les souvenirs, les émotions, et les sensations corporelles. »
 

Tirer un trait sur le passé

L'EMDR crée un protocole sécurisant pour accompagner la personne dans son rappel du noyau traumatique. Le patient pousse lui-même, avec l’aide d’un psychothérapeute, son inconscient et son subconscient à dégager les cicatrices cachées. En état de conscience, seul le mouvement oculaire permet créer les associations entre connexions amnésiques et informationnelles.

 Par le travail du mouvement des yeux du patient, le psychothérapeute praticien de l’EMDR  cherche à désensibiliser la victime de stress post-traumatique et l’aider à retraiter l’information que son être a reçu le jour du traumatisme. Dès lors le souvenir du choc est réinséré dans le processus de synthèse de la mémoire épisodique avec le statut de souvenir passé. Sarah attend beaucoup de cette thérapie : « j’espère vraiment réussir à me « nettoyer » de ce cauchemar. Le problème c’est que je vois ça comme ma dernière chance, la seule qui pourrait être efficace. Si ça ne fonctionne pas je ne vois pas comment je m’en sortirais, je maigris à vue d’oeil. »

Par Tandasya
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Dimanche 18 mai 2008

« Sexy le joli tatoo tribal sur les chute des reins ! » Le fameux tatouage des fashionistas galbe la démarche et met en valeur cette zone sensuelle féminine aux dépens d’une nouvelle affolante : il est un véritable barrage à la péridurale ! Beaucoup d’anesthésistes refusent de prendre le risque de pratiquer cet acte chirurgical sur des femmes tatouées au niveau du bas des reins. Tatouage ou péridurale, faut-il vraiment choisir ?

La plupart des femmes enceintes demandent une péridurale pour l’accouchement. Cette anesthésie du bas du corps évite les souffrances lors de l’enfantement. Un rendez-vous avec l’anesthésiste est obligatoire quelques semaines avant la mise au monde de l’enfant (environ à 7 mois de grossesse). Le jour J, couchée sur le côté, le médecin introduit l’aiguille de péridurale entre deux vertèbres de la futur maman (entre L1 L2 ; L2 L3 ; L3L4, voire L4 L5 mais de préférence L3 L4. Cf. schéma ci-contre). Le médecin peut alors placer un cathéter pour diffuser l’anesthésiant en temps nécessaires.

Nadine Memran , anesthésiste à l’hôpital Pasteur à Nice, explique les risques de pratiquer une péridurale sur une femme au bas du dos tatoué : « Il n’est pas toujours possible piquer la patiente si toutes les zones de piqûre possibles sont tatouées. Le danger réside dans le contact entre l’encre et la péridurale. Il y a un risque que l'encre traverse les membranes et s'infiltre au niveau du système nerveux central, pour lequel elle est toxique. » Piquer dans un endroit encré aurait déclenché plusieurs cas de méningite infectieuse. »

 L’alternative 

Le docteur Memran n’enlève pas tout espoir aux femmes déjà tatouées : « S’il reste une zone, d’environ 2 cm, non tatouée l’anesthésiste doit savoir qu’il peut pratiquer la péridurale. À la vue de ce type de tatouage lors de la première consultation, beaucoup d’anesthésistes refusent la péridurale aux femmes enceintes, par peur.  La plupart du temps, l’anesthésie est quand même réalisée le jour de l’accouchement. »Si le tatouage ne laisse aucun intervalle de peau "saine" au point de ponction de l'aiguille de péridurale, l’anesthésiste a la possibilité de faire une moucheture. Explications de la spécialiste : « C’est une petite incision qui permet de dépasser l’épaisseur de peau tatouée. Sinon il peut faire l'injection légèrement en biais afin d’éviter l'encre, qui de toute façon est figée après huit mois. » Pour les femmes qui souhaitent toujours se faire tatouer le bas du dos, pensez à demander à votre tatoueur de laisser une zone vide au niveau de l’interstice de deux lombaires, et ce afin d’éviter toute complication.

L’avis du tatoueur

« A 20 ans, on a l’air d’une pin-up, à 25 on fait moins la maligne sur le billard! » s’exclame Valérie, étudiante en publicité. Sur les conseils de son tatoueur, la jeune femme a abandonné l’idée de se faire tatour sur la chute des reins : « il m’a dit que les médecins refuseraient de me faire une péridurale quand je serais enceinte, et je ne veux absolument pas souffrir le jour de l’accouchement, la science nous le permet, pourquoi s’en passer ? » Vincent, son tatoueur, déploie ses talents graphiques dans le salon « Niss'Art Tattoo ». Quant aux dangers de cette pratique, il semblerait que la politique de la maison fasse exception au sein du corps professionnel : «  Ici on prévient toujours, c’est rarement le cas chez les tatoueurs. Quand ce tatouage est entré dans la catégorie des accessoires de mode irréductibles, c’était une aubaine pour toute la profession : facturé entre 50 et 150 euros le tatouage, croyez-moi, beaucoup d’entre nous se sont bien gardés de prévenir leurs clientes qu’elles n’auraient pas le choix d’accoucher autrement que naturellement ! » 

 

 

Par Tandasya
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